{"id":1390,"date":"2019-10-04T09:53:03","date_gmt":"2019-10-04T12:53:03","guid":{"rendered":"http:\/\/cuidarebr.com.br\/?p=1390"},"modified":"2019-10-04T09:53:03","modified_gmt":"2019-10-04T12:53:03","slug":"memoria-e-envelhecimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cuidarebr.com.br\/novosite\/memoria-e-envelhecimento\/","title":{"rendered":"Mem\u00f3ria e envelhecimento"},"content":{"rendered":"\n
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\"Mem\u00f3ria

Mem\u00f3ria e envelhecimento<\/p><\/div>\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n

Como acontece o envelhecimento cerebral?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Em termos biol\u00f3gicos, o volume do c\u00e9rebro diminui cerca de 7cm3 por ano ap\u00f3s os 65 anos. Isso se deve tanto \u00e0 perda neuronal que ocorre pela morte celular como pela diminui\u00e7\u00e3o das ramifica\u00e7\u00f5es das termina\u00e7\u00f5es nervosas, e diminui\u00e7\u00e3o de sinapses. Al\u00e9m disso, h\u00e1 m\u00faltiplas altera\u00e7\u00f5es nas enzimas cerebrais, receptores e neurotransmissores que ocorrem com a idade. A disponibilidade de acetilcolina e dopamina, por exemplo, diminuem.<\/p>\n\n\n\n

Estudos de neuroimagem mostram que o c\u00e9rebro de uma pessoa mais velha, para muitas tarefas, parece trabalhar mais do que o de um jovem, recrutando mais neur\u00f4nios e com maior gasto energ\u00e9tico. Isso demonstra uma certa vulnerabilidade do c\u00e9rebro idoso, uma vez que a quantidade de \u00e1reas cerebrais ativadas para uma determinada tarefa pode representar compensa\u00e7\u00f5es feitas para manter a fun\u00e7\u00e3o cognitiva com a idade.<\/p>\n\n\n\n

Em termos cl\u00ednicos, o envelhecimento considerado normal \u00e9 caracterizado por um decl\u00ednio progressivo de grande parte das fun\u00e7\u00f5es cognitivas. Especialmente as fun\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 mem\u00f3ria de trabalho (atividade de armazenamento tempor\u00e1rio e de utiliza\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o ligada especificamente \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de uma tarefa), mem\u00f3ria epis\u00f3dica (mem\u00f3ria de eventos autobiogr\u00e1ficos) e velocidade de processamento. Um outro dom\u00ednio cognitivo que se modifica com a idade \u00e9 a fun\u00e7\u00e3o executiva, a qual diminui com a idade e mais drasticamente ap\u00f3s os 70 anos. A fun\u00e7\u00e3o executiva \u00e9 fundamental para o envolvimento em um comportamento intencional, independente e auto conservador. Uma fun\u00e7\u00e3o executiva preservada permite, por exemplo, que uma pessoa mais velha administre com sucesso suas pr\u00f3prias doen\u00e7as m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n

Contudo, ao passo que algumas fun\u00e7\u00f5es declinam, outras melhoram. Habilidades e conhecimentos que s\u00e3o super aprendidos, bem praticados e familiares, como vocabul\u00e1rio ou conhecimento geral, permanecem est\u00e1veis ou melhoram at\u00e9 a s\u00e9tima d\u00e9cada. A capacidade de reconhecer objetos e faces familiares, bem como manter a percep\u00e7\u00e3o visual adequada dos objetos, permanece est\u00e1vel ao longo da vida. Em suma, indiv\u00edduos normais possivelmente ficam melhores naquelas fun\u00e7\u00f5es que sempre desempenharam ao longo da vida.<\/p>\n\n\n\n

Portanto o envelhecimento cognitivo \u00e9 um fen\u00f4meno complexo, com grande varia\u00e7\u00e3o entre um indiv\u00edduo e outro. Muitas vezes frente a uma queixa de mem\u00f3ria, h\u00e1 exist\u00eancia de um per\u00edodo no qual haver\u00e1 incerteza sobre o fato de estarmos diante de um processo natural de envelhecimento e ou das fases iniciais de um quadro demencial. Alguns indiv\u00edduos que comprovadamente n\u00e3o t\u00eam doen\u00e7a cerebral, apresentam um decl\u00ednio cognitivo lento que evolui ao longo dos anos. Outros mant\u00eam estabilidade consistente em suas fun\u00e7\u00f5es cognitivas, podendo inclusive apresentar desempenho progressivamente melhor.<\/p>\n\n\n\n

Um indiv\u00edduo idoso, independente da idade, com um envelhecimento bem-sucedido, permaneceria apto a participar da sociedade, no local de trabalho, ou fun\u00e7\u00f5es de casa. Portanto, o surgimento de qualquer sintoma ou queixa relacionado a mem\u00f3ria, percebido pelo pr\u00f3prio paciente ou por familiares deve ser avaliado detalhadamente por um m\u00e9dico especialista. Uma boa hist\u00f3ria cl\u00ednica, uma avalia\u00e7\u00e3o cognitiva formal e alguns exames laboratoriais e de imagem auxiliam na identifica\u00e7\u00e3o precoce de s\u00edndromes dem\u00eancias ou ainda de condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas revers\u00edveis que podem cursar com altera\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

Existem fatores que favorecem um melhor envelhecimento cognitivo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Sabe-se hoje que indiv\u00edduos com o mesmo grau de doen\u00e7a cerebral, podem apresentar manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas muito diferentes.\u00a0 Ou ainda, altera\u00e7\u00f5es neuropatol\u00f3gicas comumente associadas \u00e0s dem\u00eancias podem ser encontradas nos c\u00e9rebros de pessoas sem dem\u00eancia. Fatores que sabidamente podem influenciar na ocorr\u00eancia e intensidade de problemas de mem\u00f3ria s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

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  • Heran\u00e7a gen\u00e9tica<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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    • Doen\u00e7as cardiovasculares (diabetes, hipertens\u00e3o, altera\u00e7\u00e3o do colesterol)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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      • Sintomas depressivos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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        • D\u00e9ficit auditivo\/ visual<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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          • Exposi\u00e7\u00e3o a subst\u00e2ncias t\u00f3xicas (como por exemplo o \u00e1lcool, tabagismo)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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            • Uso de algumas medica\u00e7\u00f5es (principalmente com a\u00e7\u00e3o no sistema nervoso)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                \n
              • Fatores relacionados ao estilo de vida (constru\u00e7\u00e3o da reserva cognitiva)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                Indiv\u00edduos com maior reserva cognitiva seriam capazes de tolerar uma quantidade maior de agress\u00f5es neuropatol\u00f3gicas antes de desenvolver sintomas. Ou seja, na presen\u00e7a de uma doen\u00e7a neurodegenerativa progressiva a s\u00edndrome demencial se manifestaria mais tardiamente, apenas diante de uma carga cumulativa maior de les\u00f5es neuropatol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

                O envolvimento em atividades intelectualmente estimulantes, f\u00edsicas e sociais t\u00eam sido associados a uma maior reserva cognitiva e menor risco de comprometimento cognitivo. Atividades consideradas com efeitos protetores para a cogni\u00e7\u00e3o: leitura, grupos de discuss\u00e3o, uso do computador, participa\u00e7\u00e3o em jogos de cartas e tabuleiro, resolu\u00e7\u00e3o de quebra-cabe\u00e7as, interpreta\u00e7\u00e3o de instrumentos musicais e aprendizado de uma segunda l\u00edngua. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m beneficiam um melhor desfecho cognitivo: n\u00edveis mais altos de educa\u00e7\u00e3o formal, complexidade ocupacional, coeficiente de intelig\u00eancia (QI), participa\u00e7\u00e3o em atividades de lazer, engajamento social.<\/p>\n\n\n\n

                Portanto, ter tido uma vida saud\u00e1vel, com bom controle de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, boa alimenta\u00e7\u00e3o, pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica e engajamento em atividades sociais e que sejam cognitivamente estimulantes favorecem um bom envelhecimento cognitivo. Apesar de n\u00e3o serem uma garantia contra o surgimento de uma s\u00edndrome demencial, certamente s\u00e3o h\u00e1bitos modific\u00e1veis que podem atenuar e postergar o surgimento de sintomas.<\/p>\n\n\n\n

                Quando suspeitar de um quadro demencial inicial?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

                Um dos principais sinais de alarme em rela\u00e7\u00e3o aos sintomas de mem\u00f3ria \u00e9 a const\u00e2ncia. Uma pessoa idosa que ocasionalmente perde um objeto, preenche um cheque de maneira errada, faz confus\u00e3o pontual com algum compromisso ou data pode apenas representar altera\u00e7\u00f5es compat\u00edveis com um envelhecimento cognitivo normal. Por outro lado, erros constantes com a administra\u00e7\u00e3o das finan\u00e7as, confus\u00f5es di\u00e1rias com as medica\u00e7\u00f5es, dificuldade repetida para fazer uma tarefa habitual (como preparar um caf\u00e9 ou cozinhar uma receita conhecida) podem indicar um processo demencial inicial.<\/p>\n\n\n\n

                A dem\u00eancia de Alzheimer \u00e9 caracteristicamente uma doen\u00e7a de idade mais avan\u00e7ada, com um risco estimado ao longo da vida de quase 1 em 5 para as mulheres e 1 em 10 para os homens. A incid\u00eancia e a preval\u00eancia aumentam exponencialmente com a idade, essencialmente duplicando a chance de aparecer a cada 5 anos ap\u00f3s os 65 anos de idade. A caracter\u00edstica cl\u00ednica mais marcante e precoce \u00e9 o d\u00e9ficit de mem\u00f3ria recente, resultando por exemplo em dificuldade para lembrar-se de um filme ou notici\u00e1rio visto recentemente ou fazer repetidamente a mesma pergunta. Como a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, que em geral \u00e9 lenta e progressiva, outras altera\u00e7\u00f5es cognitivas podem aparecer, como dificuldade para se localizar em um ambiente conhecido, dificuldade para lembrar-se de palavras ou nomes de objetos, mal julgamento de situa\u00e7\u00f5es, assim como altera\u00e7\u00f5es de comportamento (agressividade, labilidade emocional, confabula\u00e7\u00f5es, entre outros).<\/p>\n\n\n\n

                Apesar da doen\u00e7a de Alzheimer ser a forma mais comum, existem outros tipos de dem\u00eancias. Em especial no in\u00edcio dos sintomas, cada tipo de s\u00edndrome demencial se manifesta de uma forma mais caracter\u00edstica, o que ajuda na defini\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico. Ainda, existem condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas que mimetizam os quadros demenciais e que, se corrigidas precocemente, s\u00e3o revers\u00edveis, como \u00e9 o caso de altera\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o tireoidiana, s\u00edndromes depressivas, defici\u00eancias de vitaminas, algumas infec\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central, entre outras.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

                Portanto \u00e9 fundamental que o geriatra ou cl\u00ednico tenha conhecimento de eventuais sintomas que estejam acontecendo para que um diagn\u00f3stico assertivo seja feito o quanto antes. Apesar de infelizmente n\u00e3o existirem medica\u00e7\u00f5es curativas, que mudam o curso das s\u00edndromes demenciais, as medica\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis atualmente atenuam a velocidade do decl\u00ednio cognitivo. Consequentemente, se diagnosticado e iniciado o tratamento precocemente, maior a chance do paciente permanecer em uma fase inicial com sintomas leves e preservar por um tempo maior sua independ\u00eancia e autonomia.\u00a0<\/p>\n

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                 <\/p>\n

                Dra Isabella Figaro Gattas Vernaglia (CRM-SP 141251) \u00e9 graduada em Medicina pela Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Santa Casa de SP, Doutura em Ci\u00eancias M\u00e9dicas pela FMUSP com T\u00edtulo em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e parceira da Cuidare Morumbi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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